Противопоказания мужчине к оплодотворению ПИКСИ

SQLITE NOT INSTALLED

Оплодотворение ПИКСИ кажется технической процедурой, но за ним стоят очень личные решения пары и врача. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/embriologiya/piksi/ врачи обсуждают с мужчиной не только шансы на успех, но и ситуации, когда ПИКСИ лучше отложить или совсем не проводить. Поэтому важно заранее понять, какие состояния у мужчины мешают использовать этот метод оплодотворения.

Что такое ПИКСИ простыми словами

ПИКСИ относится к программам ЭКО. Это вариант ИКСИ. Врач эмбриолог выбирает сперматозоид не только под микроскопом, но и по способности прикрепляться к специальному гелю с гиалуроновой кислотой.

Такой гель немного напоминает оболочку яйцеклетки. Зрелый, более “правильный” сперматозоид лучше связывается с этим гелем. Эмбриолог берет именно такие клетки для оплодотворения.

Зачем врачу вообще нужны противопоказания

ПИКСИ не лечит бесплодие. Метод помогает обойти часть проблем с качеством сперматозоидов. Если у мужчины есть тяжелые заболевания, активные инфекции или высокий генетический риск, врач в первую очередь думает о безопасности самого пациента и будущего ребенка.

Иногда врач говорит не “вам запрещено ПИКСИ”, а “сейчас рано, сначала нужно лечение” или “в вашей ситуации другой путь даст больше пользы”. Это тоже относится к противопоказаниям, только относительным.

Тяжелые общие заболевания у мужчины

Есть состояния, при которых врач не планирует ПИКСИ, пока здоровье мужчины не станет стабильным. К таким состояниям относятся тяжелая сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертония, выраженные нарушения ритма сердца, тяжелые болезни печени и почек, тяжелая бронхиальная астма или дыхательная недостаточность.

Кроме того, противопоказанием считают острые состояния. Например, недавний инфаркт, инсульт, тяжелая травма, декомпенсация сахарного диабета. В такой ситуации сначала нужна стабилизация, подбор терапии, иногда реабилитация.

При психических заболеваниях врач оценивает, понимает ли мужчина суть процедур, их последствия, умеет ли принимать решения. Если нет, ПИКСИ откладывают до консультации психиатра и решения вопроса с опекой или законным представителем.

Инфекции и воспаления половых органов

Активные инфекции опасны и для мужчины, и для эмбриона. Врач может временно запретить ПИКСИ при остром уретрите, орхите, эпидидимите, простатите, при выраженных симптомах и гнойных выделениях. В такой ситуации сперма часто содержит много воспалительных клеток, токсичные продукты воспаления и микробы.

Также причиной переноса программы становятся нелеченные инфекции, которые передаются половым путем. Например, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, выраженный бактериальный вагиноз у партнерши. Сначала пара проходит лечение, затем контроль анализов, только потом врачи обсуждают ПИКСИ.

Репродуктивные ограничения и генетические риски

Главное условие ПИКСИ у мужчины — наличие сперматозоидов, которые можно выделить из эякулята или ткани яичка. При полной азооспермии, когда сперматозоидов нет даже при биопсии, ПИКСИ провести невозможно. В таких случаях обсуждают донорскую сперму.

Еще одна важная группа противопоказаний связана с генетикой. Речь идет о высоком риске тяжелых наследственных заболеваний, которые приводят к глубокой инвалидности или тяжелой ранней смерти ребенка. Если генетик оценивает риск как очень высокий, но мужчина отказывается от диагностики эмбрионов, врач может не рекомендовать ПИКСИ с собственными клетками и предложить другой путь.

Обследование мужчины перед ПИКСИ

Перед программой врач собирает максимум информации о здоровье мужчины. Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, общий анализ мочи.

Для оценки фертильности делают спермограмму, иногда с MAR-тестом, бакпосев эякулята, УЗИ органов мошонки и простаты, гормональные анализы. При подозрении на генетическую причину бесплодия направляют к генетику.

Когда ПИКСИ не подходит, хотя формального запрета нет

Иногда у мужчины остаются единичные сперматозоиды. ПИКСИ в таком случае технически выполнить очень трудно. Врач может выбрать обычное ИКСИ или сначала рекомендовать операцию по получению сперматозоидов из ткани яичка.

Также ПИКСИ не всегда применяют при работе с донорской спермой. Донор уже прошел много этапов отбора. В ряде клинических ситуаций эмбриолог видит, что стандартное ИКСИ дает хороший результат, поэтому дополнительный этап ПИКСИ не нужен.

Итоги

Противопоказания мужчине к оплодотворению ПИКСИ бывают абсолютными и относительными. На консультации в СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/embriologiya/piksi/ репродуктолог объяснит, подходит ли в вашей ситуации ПИКСИ, какие есть риски и какие шаги помогут безопасно подготовиться к программе или выбрать другой путь к рождению ребенка.