Как проявляется артрит коленного сустава?

Артрит колена — это патологическое состояние коленного сустава, обусловленное проходящими в нем воспалительными процессами. Многие не знают, что такое артрит коленного сустава и не дифференцируют его от других, похожих по симптоматике болезней. Данная патология является актуальной и распространенной для населения многих стран мира, так как воспаление в суставе потенциально опасно, в крайнем случае, может развиться, например, сепсис.

Классификация

Сложность анатомического устройства коленного сочленения, различные объемы и величины нагрузок на колено отображают разнообразие и большое количество клинических проявлений гонартрита. Заболевание может по-разному протекать, вызываться различными патологическими факторами и зависит от различных аспектов жизнедеятельности. Важно понимать, какой врач лечит патологию.

Например, от конституционных признаков телосложения человека, от его возраста или профессиональных особенностей, также от реактивности оргазма, от степени и выраженности реагирования тканей на те или иные раздражители.

Осторожно! Болезнь  часто заканчивается инвалидностью, так что пренебрегать лечением такой патологии как артрит коленного сустава очень опасно.

Актуальность и распространенность недуга подчеркивает и статистика, согласно которой среди людей, страдающих от любых патологий коленного сустава, около половины с артритом, причем около трети от этого количества — это пациенты детского возраста. Такую статистику по болезням коленей обуславливает большая на них нагрузка, и относительно других суставов малая подвижность, что и увеличивает риски патологий.

По этиологическому признаку

Единой и общепринятой классификации связанной с причинами возникновения нет, есть нескольких классификаций коленного артрита, несущественно отличающихся друг от друга. Выделяют три общепринятые формы артрита.

Инфекционный артрит

Это достаточно широкая группа болезней, объединяющая множество вызывающих факторов. К этой группе можно отнести гонартриты колена с известной этиологией, то есть вызванные определенным возбудителем:

• туберкулезом;
• гонококками;
• сифилитическими микроорганизмами;
• другими инфекционными агентами.

Также к группе инфекционных артритов коленного сустава относятся воспаления неспецифического характера, то есть вызываемые различными микроорганизмами, но без специфического клинического проявления для какого-то одного возбудителя, например, псориатический артрит. В этом случае необходимо знать, какой врач лечит болезнь, так как кроме артролога придется пройти консультацию инфекциониста.

Артриты неинфекционной этиологии

Также составляю большую группу, с широким этиологическим набором. Сюда относятся такие причины как метаболические расстройства, эндокринопатии или травмы. В медицине абсолютно все друг с другом взаимосвязано, и нарушения метаболизма или гормональной секреции также могут послужить причиной гонартрита коленей:

1. Нарушения в работе щитовидной железы могут быть причиной, так называемых тиреогенных артритов. Также, у женщин артриты могут быть вызваны гормональными нарушениями в яичниках.
2. Примером метаболического артрита могут служить подагрические поражения сустава. Подагра обусловлена нарушением обмена мочевой кислоты, что проявляется выпадением и отложением ее солей в суставе, от чего и воспаление, и другие характерные проявления.
3. Также к воспалительным процессам в суставной полости колена приводят травмы. Например, при закрытой травме колена, как правило, в суставную полость происходит кровоизлияние, что и приводит к асептическому воспалительному процессу, и развивается посттравматический артрит коленного сустава.
4. В свою очередь следствием открытой травмы может быть гнойный артрит, то есть инфекционный артрит коленного сустава.
5. Также очень большое значение имеют ревматоидный артрит коленного сустава и аллергический.
6. Псориатический артрит, развивающийся на фоне псориаза.

Ревматоидный характеризуется тем, что воспаление развивается вследствие аутоиммунных процессов. Это происходит, когда клетки иммунной системы реагируют на собственные клетки как на чужеродные. Такая реакция на соединительную ткань приводит к воспалениям в суставной полости. Четкая этиология данного заболевание не ясна, но большинство мнений склоняются к генетической предрасположенности. Поэтому вопрос, какой врач лечит патологию, в первую очередь, должен быть обращен к терапевту.

Важно! Воспаление сустава колена аллергической природы, можно рассматривать как аллергическую реакцию на чужеродный аллерген, антиген, локализованную в суставе, таким веществом может быть лекарственный препарат, какой-либо белок, попавший из вне, и другие аллергены.

Артриты колена связанные с другими заболеваниями

Вторичные артриты, возникающие как следствие и осложнение предшествующей болезни. Таких примеров достаточно много, причиной патологии могут быть следующие патологии:

• заболевания крови;
• легочные патологии;
• болезни нервной системы;
• кожи – красная волчанка или же псориаз.

Особого внимания заслуживает псориатический артрит, так как такое поражение сустава наблюдается у большого количества больных псориазом, около 7 -15%. Врачи объясняют это генетической предрасположенностью, так как у большинства пациентов страдающих псориатической болезнью, осложненной артритом, очень часто имеются родственники с аналогичной патологией.

Факт! Развитию воспаления коленного сочленения на фоне псориаза способствуют иммуносупрессивные состояния, к которым приводят стрессы, переохлаждения и другие факторы.

По характеру течения

Характер течения заболевания определяет множество факторов, следовательно, при разных причинах и типах артрита будет различная динамика течения, по характеру которой выделяют:

1. Острая форма. Острый артрит коленного сустава характеризуется быстрым началом, и сильными постоянными болевыми ощущениями, что говорит об обширном, агрессивном воспалении. Такое проявление встречается при некоторых инфекционных поражения, также характерно для ревматоидных или аллергических форм.
2. Подострый тип представляет промежуточный вариант между острым и хроническим, и признается не всеми врачами. Многие придерживаются классификации из двух форм.
3. Хроническая форма, это проявление менее выраженного воспаления. Для нее характерно постепенно развитие и умеренное начало болезни, переходящее в хроническую форму. Боль со временем может проходить, но без должного лечения будут случаться ремиссии, и заболевание будет периодически напоминать о себе, влияя на качество жизни человека.

Лабораторная диагностика синовиальной жидкости при острой или хронической форме, дает информацию о выраженности воспаления, которая будет различаться.

Локализация

Выраженность и динамика воспалительного процесса также будет влиять на его локализацию в суставе, отсюда:

1. Капсульный или синовиального типа артрит, прогрессирует на синовиальной оболочке, часто острого типа.
2. Костный тип, характерен поражением хрящевой выстилки костей составляющих коленное сочленение.

Воспалительные реакции одного из вариантов могут осложняться вторым, но для каждого характерна своя лабораторная картина.

Степени артрита и характерная симптоматика

Тяжесть течения воспалительного процесса позволяет выделить несколько степеней артрита колена, для каждой из которых будет характерна своя симптоматическая и диагностическая картины.

1. 1 степень процесса характеризуется непостоянными болевыми ощущениями. При 1 степени, обычно, болевой синдром возникает после продолжительного отсутствия движений в суставе, например, утром после сна. Также на 1 этапе развития артрита коленного сустава боль будет возникать после резких нагрузок и резко проходить. Как правило, на 1 этапе исследования крови не всегда выявляют признаки воспаления.
2. Артрит 2 степени проявляется более сильной болью и ограниченной подвижностью, выраженной утренней скованностью, чем 1 стадия. Кроме того, область колена будет отечной. Артрит правого или левого коленных сочленений на этой стадии будет выявляется с помощью рентгенологических исследований.
3. Артрит коленного сустава 3 степени — это наиболее тяжелое его проявление. Рентгенография покажет практически полное исчезновение суставной щели, между костями, также можно будет увидеть остеофиты, появление которых является осложнением.

Лабораторно будут выявляться различные маркеры воспаления. У пациента будет наблюдаться тяжелая симптоматика, подразумевающая постоянные сильные боли, не проходящие и не ослабевающие даже во время отдыха и сна. Движения в суставе, как правило, полностью скованы. Данный, третий этап, без ответствующего лечения, как правило, ведет к инвалидности.

Важно! Степень развития процесса играет важную роль в лечении, так как на каждом этапе терапия будет отличаться. На 1 стадии будет показано лечение сопутствующего, первичного заболевания или инфекции, плюс прием противовоспалительные препаратов.

На второй и третий этапы развития артрита применяют хондропротекторные препараты. Повреждения, обуславливающие симптоматику артрита коленного сустава, схематично представлены на фото.

Артрит коленного сустава у детей и подростков

У ребенка артриты колена — это также разнородная по этиологии группа болезней, характеризующая воспалительными процессами суставных структур. Такие болезни у детей образуют важную и значимую проблему, так как данные патологии, по статистике, дают очень высокий процент инвалидизации среди детей. Детский артрит коленного сустава может быть вызван различными экзогенными факторами:

• наследственной предрасположенностью
• иммунными конфликтами.

Протекать в суставной форме, когда воспаление локализовано в одном из коленных сочленений, или в обоих сразу, в суставно – висцеральной форме, когда кроме сустава поражаются и другие органы.

Факт! Артрит коленного сустава у детей, или же ювенильный артрит — это заболевание, начало которого приходится на возраст до 16 лет.

Клинически этот юношеский артрит проявляется, как и у взрослых пациентов. Какой врач лечит такой вид артрита у подростков? Обследование нужно начинать с терапевта, а затем обращаться к артрологу.

У ребенка отмечаются сначала следующие симптомы:

• скованность;
• боль по утрам;
• отказ от активных игр;
• отечность;
• покраснение области коленного сустава;
• затем усиливаются болевые ощущения и количество суставного выпота.

Ювенильный артрит может протекать не только в коленном суставе, но и в системной форме, с появлением сыпи на кожных покровах, лихорадкой. Для установления точного диагноза, стадии болезни и ее причины ребенку нужно пройти консультации нескольких специалистов, также лабораторную диагностику суставной жидкости, крови, мочи.

Необходимо ультразвуковое исследование коленного сустава и МРТ. После поставленного диагноза доктор назначает лечение в зависимости от степени поражения коленного сустава, тяжести и причин патологии.

Для справки! Многие не знают, какой врач лечит такие заболевания. При появлении симптомов помогут педиатры и ревматологи.

Лечение

Для лечения артрита необходим комплексный и систематический подход. Терапия артрита коленного сустава подразумевает устранение первичного этиологического фактора, избавление от болевого синдрома, и подавление воспалительного процесса. Для этих целей современная медицина предлагает множество лекарственных средств, процедур и мероприятий:

1. В первую очередь, как правило, назначаются противовоспалительные средства не стероидной природы, применяемые как внутрисуставно, так и внутримышечно или внутривенно.
2. Также могут быть показаны глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты гормональной природы, вводятся которые непосредственно в суставную полость.
3. При сильных болях в области пораженного коленного сустава местно колят анестезирующие вещества.
4. На тяжелых стадиях развития воспаления в суставе доктор может назначить курс приема хондропротекторов, курсы витаминов.

Лечебные нагрузочные упражнения эффективно помогают восстановить двигательную активность сустава и предотвратить анкилозы и спаечные процессы.

Факт! Все эти средства и процедуры предусматривает консервативный вариант лечения, но в случаях тяжелого поражения сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=7PZdxo1_bJg

Когда консервативное лечение не дает нужного эффекта или же когда она просто бессмысленна, то прибегают к оперативным способам лечения артритов. К таким операциям относятся:

1. Артроскопические манипуляции. Такая операция при артрите в первую очередь используется для диагностики. В лечебных целях артроскопия используется для промывки суставной полости, извлечении некротизированных тканей, данная операция в запущенных случаях дает обезболивающий, временный эффект.
2. Артропластика, применяется в случае повреждения некоторых суставных структур, не подлежащих излечению. Таким образом заменяют участки хрящей или связочного аппарата.
3. Эндопротезирование колена показано в случае неизлечимых повреждений суставных структур. Очень эффективный и широко применяемый высокотехнологичный метод, позволяющий полностью восстановить функциональность сустава при относительно небольшом реабилитационном периоде и практически пожизненной службе протеза.

Артрит может протекать без явного проявления, и люди, как правило, не ходят к врачу пока проявления можно терпеть. Это приводит к тому, что большинство пациентов приходят уже с тяжелыми стадиями болезни. Кроме, того, многие пациенты, не понимают, какой врач лечит болезнь.

Артрит, как и другие патологии, легче поддается терапии на легких стадиях развития, и при своевременном обращении, при адекватной, грамотной терапии прогноз достаточно благоприятный. Но тяжелые стадии артрита требуют уже более радикальных и затратных методов терапии, и грозят развитием тяжелых осложнений и инвалидизацией, особенно у детей.